Ладно, вы упёрты, я знаю почему, однако не буду вас распинать.. Ч продолжаю тему:
Считается, что каждый четвертый больной шизофренией совершает попытку суицида. Иногда это происходит и в период нахождения под медицинским наблюдением. В этой статье делается попытка определить факторы риска для суицида у пациентов с шизофренией и разработать практические указания для выработки превентивной стратегии.
Суицид является главной причиной смерти больных шизофренией всех возрастов. Наличие в анамнезе предыдущих попыток суицида обычно среди жертв суицида, так же как и аффективная симптоматика, чувство безнадежности и деморализация.
Активный параноидный процесс может увеличить риск суицида, в то время как негативные симптомы его снижают. Много суицидов происходят во время госпитализации или вскоре после выписки. Своевременное определение суицидальных тенденций и активное лечение с применением психологических, социальных, и фармакологических методов является важным аспектом деятельности врача.
Больные шизофренией имеют укороченную продолжительность жизни. Известно, что среди этих больных повышена смертность от физических болезней, несчастных случаев и, особенно, суицида по сравнению как с общей популяцией, так и с пациентами, страдающими другими психическими расстройствами. Подсчитано, что от 9 до 24% пациентов с шизофренией погибают от своих рук, а рейтинг суицида среди больных шизофренией в 50 раз выше, чем в общей популяции населения США.
В странах, которые предоставляют такую статистику, рейтинг суицида увеличивается с возрастом. В противоположность, рейтинг суицида среди больных шизофренией уменьшается с возрастом. Hu и коллеги обнаружили, что 35 (83%) из 42 пациентов с шизофренией убивших себя сделали это в возрасте до 30 лет. В 19 шизофренических суицидов, по данным King, средний возраст был 33.4 года, что значительно ниже, чем для других групп суицидентов. Согласно приведенным данным, а также сведениям из других источников, более пожилой возраст указывает на меньший риск суицида среди больных шизофренией. Следовательно, точкой приложения значительных усилий по предотвращению суицида среди больных шизофренией должны являться люди молодого возраста.
Многие теоретики рассматривают суицид как форму агрессии, которая получила направление на самого больного. Cheng и коллеги обнаружили, что у больных шизофренией, совершивших суицид, незадолго до этого акта отмечались различные агрессивные поступки, проявления которых больные не могли сдержать. Havaki-Kontaxaki и коллеги прослеживали связь между гомицидными и суицидными действиями пациентов, находящихся на стационарном лечении. Впрочем, роль агрессивных и импульсивных действий в совершении суицида нуждается в более глубоком осмыслении.
Распространенность алкоголизма среди пациентов с шизофренией выше, чем в общей популяции, и, в одних работах, фактором, способствующим суициду, считается алкогольная зависимость, а в других – собственно шизофрения. Сходная ситуация возникает и при оценке суицида больных шизофренией с другими видами зависимостей. Эти различия могут быть частично объяснены тем, в состоянии активного употребления психоактивного вещества или же ремиссии находится пациент. Поразительное распространение в нашем клиническом примере алкоголизма и других видов зависимостей гарантирует дальнейшее изучение последних как факторов, способствующих суициду.
_________________ О С Т О Р О Ж Н О ! ВЫЗЫВАЕТ ПРИВЫКАНИЕ!
|